¿ CÓMO REALIZAR LA MEDICIÓN ÍNDICE TOBILLO-BRAZO?

ÍNDICE TOBILLO-BRAZO

Este mes de diciembre os vamos a proponer cada semana contenido nuevo relacionado con el tema principal de nuestro blog (salud cardiovascular).
Para empezar esta primera semana os vamos a explicar una prueba diagnóstica utilizada por enfermería en AP ( atención primaria) denominada: ÍNDICE TOBILLO BRAZO.

• ¿PARA QUE SIRVE?

La prueba diagnóstica ÍNDICE TOBILLO BRAZO nos ayuda a detectar arteriopatía periférica
( Enfermedad Arterial Periférica).

• ¿ QUÉ ES LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA?

La Enfermedad Arterial Periférica es un proceso relativamente frecuente con una elevada morbimortalidad, dado que la mayoría de las personas afectadas por esta enfermedad no cursan síntomas de ahí que sea conocida como la enfermedad silenciosa.
Entre las manifestaciones clínicas se inlcuyen la claudicación intermitente, el dolor isquémico en reposo y la presencia de úlceras o lesiones necróticas de origen isquémico.

• FACTORES DE RIESGO

Los principales factores de riesgo para padecer este tipo de enfemedad son:
- TABAQUISMO
-DIABETES
- EDAD >70 AÑOS
- HTA
- DISLIPEMIA

• MATERIAL NECESARIO

En cuanto al material necesitamos:

- CAMILLA
- DOPPLER CONTINUO CON SONDA DE 5-10 Mhz.
- ESFINGOMANÓMETRO
- GEL CONDUCTOR DE ULTRASONIDOS


( Podeis observar en la infografía que hemos insertado una imagen de los material en caso de ambigüedad)

• PROCEDIMIENTO

 Hemos de tener en cuenta antes de realizar la prueba que el ambiente se encuentre en unos niveles de temperatura adecuados para evitar la VASOCONSTRICCIÓN.

 El paciente ha de encontrarse relajado en DECÚBITO SUPINO. Si fuera necesario retiramos cualquier prenda que dificulte la posición del esfingomanómetro.

Comenzamos con la TÉCNICA:

1. El BRAZO ha de encontrarse paralelo al corazón. Colocamos el manguito a 2/3 cm de la fosa cubital.
2. Se palpa el pulso braquial, a través del Doppler aplicando el gel conductor. El doppler se pondrá en un ángulo de 45-90º y en sentido contrario al flujo sanguíneo. Una vez encontrado procedemos a inflar el manguito 20mmhg por encima de donde dejemos de escuchar el pulso. 
3. A continuación, el primer ruido que oigamos una vez reaparezca el latido es el denominado ruido de korotkoff. Este valor se tomará como PAS ( Presión Arterial Sistólica).
4. Se determinará la PAS braquial de ambos brazos y se toma como valor de referencia o brazo control el de mayor valor.
5. A continuación, en el TOBILLO se coloca el manguito 2/3 cm por encima del maleolo del tobillo. Vamos a identificar el pulso pedio dorsal y del tibial posterior de ambas piernas antes de inflar el manguito . Realizamos el mismo procedimiento que en el brazo, se detecta el pulso con el doppler y una vez detectado inflamos el manguito 20 mmHg por encima de donde dejamos de escuchar el pulso. Se desinfla el manguito a una velocidad adecuada y determinaremos la PAS, tanto del pulso tibial como el pedio

AquÍ os dejamos un video realizado por nosotras mismas esta técnica para que visualiceis la colocación del doppler en la toma del pulso en el TOBILLO:

CALCULO ITB

 Cada uno de los valores de presión obtenidos en las extremidades inferiores se dividirá por la PAS braquial , se obtienen 2 valores y se define como ITB el valor más bajo de los dos.

Dando lugar a este conciente:

Presión sistólica máx en el TOBILLO/ Presión sistólica max BRAZO: ITB